תסמונת דלקתית של שיקום מערכת החיסון

תסמונת דלקתית של שיקום מערכת החיסון
תחום	אימונולוגיה
קישורים ומאגרי מידע
MeSH	D054019
סיווגים
ICD-11	4B23

תסמונת דלקת של שיקום מערכת החיסון (באנגלית: Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome,‏ בראשי תיבות: IRIS) היא תופעה בה מערכת החיסון מתחילה להשתקם ממצב של דיכוי חיסוני כגון HIV או איידס, טיפול מדכא חיסון, ועוד, ואז מגיבה תגובה דלקתית קיצונית לזיהום אופורטוניסטי שנרכש לפני כן, מה שבאופן פרדוקסלי מחמיר את תסמיני הזיהום.^[1]

התגובות הדלקתיות המאפיינות את התסמונת יכולות להיות מקומיות או מערכתיות ולרוב יכולות לעבור מעצמן, ישנו סיכון של תסמינים ארוכי-טווח ואף מוות, במיוחד כאשר מעורבת מערכת העצבים המרכזית.^[2]^[3]

ניהול המחלה יכלול לרוב ניהול של התסמינים וטיפול בגורם לזיהום, אך במקרה של תסמונת חריפה, נהוג להשתמש בקורטיקוסטרואידים לצורך דיכוי התגובה הדלקתית. התוויות-נגד חשובות לשימוש בקורטיקוסטרואידים הן דלקת קרום המוח קריפטוקוקלית וסרקומה של קפושי, מאחר שהן מתאפיינות בפרוגנוזה פחות טובה.^[2]^[3]

מנגנון המחלה

לתסמונת שתי תצורות נפוצות, כאשר הראשונה מתאפיינת ב"החשפות" של זיהום אופורטוניסטי שעד כה היה נסתר (לא גרם לתסמינים), בעוד השנייה היא חזרה של תסמיני זיהום קודם על אף הצלחת הטיפול. במצב הפרדוקסלי של התסמונים ניתן אפילו לקבל תוצאה סטרילית לבדיקת תרבית, מה שמצביע על היעדר חיידקים המסוגלים להשתכפל למעט אלו שהופיעו בעקבות זיהום הבדיקה. בשתי התצורות ההשערה המקובלת היא שמתרחש שחזור של מערכת החיסון הנרכשת בתיווך תאי T המגיבים לאנטיגן שנשאר בגוף לאור זמן, בין אם כחלק מחיידק חי, חיידק מת, או פסולת.^[4]

פרוגנוזה

שיעור התמותה המדווחת מהתסמונת עומד על 4.5%, אך השיעור משתנה בהתאם לפתוגן הגורם לזיהום, מידת הדיכוי החיסוני, גאוגרפיה, וגישה לטיפול רפואי. מעורבות של מערכת העצבים המרכזית יכולה להעלות את שיעור התמודה עד כדי 13%–75%.^[5]^[6]

קישורים חיצוניים

מדיה וקבצים בנושא תסמונת דלקתית של שיקום מערכת החיסון בוויקישיתוף

הערות שוליים

↑ Shelburne SA, Visnegarwala F, Darcourt J, Graviss EA, Giordano TP, White AC, Hamill RJ (במרץ 2005). "Incidence and risk factors for immune reconstitution inflammatory syndrome during highly active antiretroviral therapy". AIDS. 19 (4): 399–406. doi:10.1097/01.aids.0000161769.06158.8a. PMID 15750393. {{cite journal}}: (עזרה)
^ ^2.0 ^2.1 Thapa S, Shrestha U (2022). "Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome". StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 33620872. נבדק ב-2023-02-09.
^ ^3.0 ^3.1 Brust JC, McGowan JP, Fine SM, Merrick ST, Radix AE, Vail RM, et al. (2021). Management of Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome (IRIS). New York State Department of Health AIDS Institute Clinical Guidelines. Baltimore (MD): Johns Hopkins University. PMID 34029021.
↑ Bohjanen PR, Boulware DR (2008). "HIV Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome". Global HIV/AIDS Medicine. pp. 193–205. doi:10.1016/B978-1-4160-2882-6.50022-8. ISBN 978-1-4160-2882-6.
↑ Müller M, Wandel S, Colebunders R, Attia S, Furrer H, Egger M (באפריל 2010). "Immune reconstitution inflammatory syndrome in patients starting antiretroviral therapy for HIV infection: a systematic review and meta-analysis". The Lancet. Infectious Diseases. 10 (4): 251–261. doi:10.1016/S1473-3099(10)70026-8. PMC 4183458. PMID 20334848. {{cite journal}}: (עזרה)
↑ Bahr N, Boulware DR, Marais S, Scriven J, Wilkinson RJ, Meintjes G (בדצמבר 2013). "Central nervous system immune reconstitution inflammatory syndrome". Current Infectious Disease Reports. 15 (6): 583–593. doi:10.1007/s11908-013-0378-5. PMC 3883050. PMID 24173584. {{cite journal}}: (עזרה)

הבהרה: המידע במכלול נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה יעוץ רפואי.

הערך באדיבות ויקיפדיה העברית, קרדיט,
רשימת התורמים
רישיון cc-by-sa 3.0

תסמונת דלקתית של שיקום מערכת החיסון42004880Q539986

[1] Shelburne SA, Visnegarwala F, Darcourt J, Graviss EA, Giordano TP, White AC, Hamill RJ (במרץ 2005). "Incidence and risk factors for immune reconstitution inflammatory syndrome during highly active antiretroviral therapy". AIDS. 19 (4): 399–406. doi:10.1097/01.aids.0000161769.06158.8a. PMID 15750393. {{cite journal}}: (עזרה)

[Thapa_2022-2] 2.0 ^2.1 Thapa S, Shrestha U (2022). "Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome". StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 33620872. נבדק ב-2023-02-09.

[Brust_2022-3] 3.0 ^3.1 Brust JC, McGowan JP, Fine SM, Merrick ST, Radix AE, Vail RM, et al. (2021). Management of Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome (IRIS). New York State Department of Health AIDS Institute Clinical Guidelines. Baltimore (MD): Johns Hopkins University. PMID 34029021.

[:6-4] Bohjanen PR, Boulware DR (2008). "HIV Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome". Global HIV/AIDS Medicine. pp. 193–205. doi:10.1016/B978-1-4160-2882-6.50022-8. ISBN 978-1-4160-2882-6.

[:5-5] Müller M, Wandel S, Colebunders R, Attia S, Furrer H, Egger M (באפריל 2010). "Immune reconstitution inflammatory syndrome in patients starting antiretroviral therapy for HIV infection: a systematic review and meta-analysis". The Lancet. Infectious Diseases. 10 (4): 251–261. doi:10.1016/S1473-3099(10)70026-8. PMC 4183458. PMID 20334848. {{cite journal}}: (עזרה)

[6] Bahr N, Boulware DR, Marais S, Scriven J, Wilkinson RJ, Meintjes G (בדצמבר 2013). "Central nervous system immune reconstitution inflammatory syndrome". Current Infectious Disease Reports. 15 (6): 583–593. doi:10.1007/s11908-013-0378-5. PMC 3883050. PMID 24173584. {{cite journal}}: (עזרה)

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]