הפרעת שימוש בסמים
 | |
| כלי שימוש בסמים | |
| תחום | פסיכיאטריה, פסיכולוגיה קלינית |
|---|---|
| שכיחות | כ-5.5% מהמבוגרים |
| סיבות | היסטוריה משפחתית, הפרעה נפשית, טיפול תרופתי עצמי, שימוש בסמים כפנאי |
| גורמי סיכון | שימוש בסמים, במיוחד בגיל ההתבגרות |
| תסמינים | סימני התמכרות לסם, חוסר ביכולת להפחית או להפסיק את צריכת הסם למרות ניסיונות חוזרים ונשנים וידיעה, ועוד |
| סיבוכים | מנת יתר, זיהומים, ביצוע עבירות |
הפרעת שימוש בסמים (באנגלית: Substance use disorder; בקיצור: SUD) היא הפרעה המתארת שימוש מתמשך בסמים למרות הנזק המשמעותי וההשלכות השליליות לפרט ולכלל. ההפרעה עלולה להתפתח במגוון רחב של גילאים ותקופות,[1] והיא עלולה להשפיע באופן נרחב יותר על אוכלוסיות עם הפרעות נפשיות קיימות.[2] סימנים הנפוצים להפרעה כוללים בין היתר: אשמה כרונית, חוסר ביכולת להפחית או להפסיק את צריכת הסם למרות ניסיונות חוזרים ונשנים, נהיגה תחת השפעת סמים ותסמיני גמילה ותלות פיזיולוגיים. היא עלולה להתרחש עם מגוון סמים, ביניהם: אלכוהול (אלכוהוליזם), קנאביס (הפרעת שימוש בקנאביס), אופיואידים, חומרים ממריצים כגון ניקוטין וקוקאין, בנזודיאזפינים וברביטורטים.[3][2]
ב-2013, המהדורה החמישית של המדריך לאבחון וסטטיסטיקה של הפרעות נפשיות (DSM-5) איחד את ההגדרות של "שימוש לרעה בסמים" (Substance abuse) ו-"התמכרות לסמים" (Substance dependence) להגדרה אחת שמתארת את שניהם: "הפרעת שימוש בסמים".[4] המהדורה ה-11 של סיווג המחלות הבינלאומי (ICD-11) עדיין מחלקת את ההפרעה ל-2 קטגוריות נפרדות: (1) שימוש לרעה בסמים, (2) תלות בסמים.
נכון לשנת 2017, 271 מיליון אנשים בעולם (5.5% מהמבוגרים) סובלים מהפרעת שימוש בסם אחד או יותר.[5] מתוכם, כ-35 מיליון אובחנו בהפרעת שימוש בסמים.[5] נכון לשנת 2016, כ-237 מיליון גברים ו-46 מיליון נשים אובחנו באלכוהוליזם.[6]
סימנים
סימנים להפרעת שימוש בסמים כוללים שינויים בהתנהגות, בפיזיולוגיה או בתקשורת החברתית. הסימנים הנפוצים כוללים היעדרות מבית הספר או מהעבודה; שינויים בתיאבון או בדפוסי השינה; שינויים באישיות ובדרך התקשורת; שינויים חדשים במצבי רוח וחרדה. הסימנים עלולים לכלול שינויים פיזיים כגון עלייה או ירידה חדשה במשקל; רעידות ועיניים אדומות. חומרים שונים בשימוש יכולים לגרום לסימנים ותסמינים שונים. סמי הזיה עלולים להוביל במקרים מסוימים להתפרצות של סכיזופרניה.[7]
סוגים
אלכוהוליזם
ערך מורחב – אלכוהוליזם
אלכוהוליזם (מלועזית: Alcoholism) הוא התמכרות לאלכוהול ומשקאות חריפים. אלכוהוליזם הרסני ביותר והוא גורם נזק רב למערכות הגוף והנפש. אלכוהוליזם מהווה סכנת חיים חמורה שעלולה להוביל למוות, בעיקר בשל מחלות כבד או כליות, דימום פנימי, התדרדרות מוחית, הרעלת אלכוהול, תאונות ואף התאבדות. בנוסף לפגיעה בריאותית ונפשית, אלכוהוליזם פוגע במעמד החברתי של המכור ויחסיו עם הסביבה.
ההתמכרות לאלכוהול דומה לכל התמכרות לסם פסיכואקטיבי, והיא מאופיינת על ידי:
- רצון רב לצרוך אלכוהול.
- איבוד שליטה בעת שתייה (חוסר יכולת להפסיק).
- תלות פיזית בשתייה, עם תסמונת גמילה מאלכוהול במקרה של הימנעות.
- קושי הולך וגדל להשתכר (הסתגלות).ישנן כמה תופעות לוואי העשויות להיגרם (חלקן או כולן) במהלך גמילה מאלכוהול, או כשהמשקה נשלל מהאלכוהוליסט:
- סינדרום ההפעלה – מתאפיין ברעידות, קצב פעימות לב מוגבר ולחץ דם גבוה.
- עוויתות – התקפי עווית קשים עשויים להיגרם גם אצל מי שאין לו היסטוריה של עוויתות או של מחלות מבנה-מוח אחרות.
- הזיות – בדרך כלל של חוש הראיה (הזיות חזותיות) או חוש המישוש.
- תזזית ורעד (דליריום טרמנס) – פסיכוזה הכוללת הזיות, רעד, בחילות, ולעיתים גם התקפי עווית.
הפרעת שימוש בקנאביס
- ערך מורחב – הפרעת שימוש בקנאביס
הפרעת שימוש בקנאביס (באנגלית: Cannabis use disorder; בקיצור: CUD; ידוע גם כ-"התמכרות לקנאביס") היא הפרעה נפשית שעל פי ה-DSM-5 (המהדורה החמישית של ספר האבחנות הפסיכיאטריות האמריקאי), מתבטאת בפיתוח תלות ב-THC (תרכובת שנמצאת בסם הקנאביס). אנשים הלוקים בהפרעה מפתחים סימני גמילה כאשר מפסיקים ליטול THC. סימני הגמילה כוללים: דיספוריה, חרדה, עצבנות, דיכאון, דה-פרסונליזציה, אי שקט, בעיות שינה, בעיות במערכת העיכול וירידה בתיאבון.
הסיכון לפתח הפרעת שימוש בקנאביס גבוה יותר ככל שהשימוש מתחיל בגיל צעיר יותר ונעשה באופן אינטנסיבי. מחקרים מצאו שכ־9% מכלל המשתמשים וכ־17% מהמשתמשים בגיל ההתבגרות מפתחים את ההפרעה.[8]
התמכרות לאופיואידים
אופיואידים (Opioids) הם קבוצת תרכובות הנקשרות ל"קולטני האופיואיד" (Opioid receptor) במערכת העצבים ובמקומות אחרים בגוף. ההשפעה המרכזית של מרבית האופיואידים היא דיכוי מערכת העצבים המרכזית תוך הפחתת יכולת הגוף להגיב לגירויים. האופיואידים נחשבים לאחד מהסמים הממכרים בעולם.
במהלך שנות האלפים גדל השימוש באופיואידים בארצות הברית, כשב־2006 נמכרו 8.4 מיליארד כדורים וב־2012 נמכרו כבר 12.6 מיליארד כדורים.[9] כדורים אלו מובילים לעשרות אלפי הרוגים בשנה כתוצאה מהתמכרות ומשימוש יתר.
הערות שוליים
- ↑ Maha Ali Hassan, Mohamed Ayman Abdelhameed, Mostafa Mahmoud Abd El-Naem, Mohamed Helmy Abdelhafeez, Does type and number of used substances affect the severity of illness in patients with substance use disorders?, The Egyptian Journal of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery 57, 2021-08-06, עמ' 110 doi: 10.1186/s41983-021-00361-w
- ^ 2.0 2.1 Co-Occurring Disorders and Other Health Conditions, www.samhsa.gov (באנגלית)
- ↑ Substance Abuse and Mental Health Services Administration, Substance Use Disorders, Substance Abuse and Mental Health Services Administration (US), 2016-06. (באנגלית)
- ↑ Deborah S. Hasin, Charles P. O'Brien, Marc Auriacombe, Guilherme Borges, Kathleen Bucholz, Alan Budney, Wilson M. Compton, Thomas Crowley, Walter Ling, Nancy M. Petry, Marc Schuckit, Bridget F. Grant, DSM-5 criteria for substance use disorders: recommendations and rationale, The American Journal of Psychiatry 170, 2013-08, עמ' 834–851 doi: 10.1176/appi.ajp.2013.12060782
- ^ 5.0 5.1 World Drug Report 2019: 35 million people worldwide suffer from drug use disorders while only 1 in 7 people receive treatment, United Nations : Office on Drugs and Crime (באנגלית)
- ↑ DSpace, WHO
- ↑ Daniel Fuster, Paola Zuluaga, Robert Muga, Substance use disorder: Epidemiology, medical consequences and treatment, Medicina Clínica (English Edition) 162, 2024-05-17, עמ' 431–438 doi: 10.1016/j.medcle.2023.11.021
- ↑ Cannabis (Marijuana), National Institute on Drug Abuse, 9-2024
- ↑ חזי שטרנליכט, 2,000 תביעות משפטיות בדרך: אקטביס גוררת את טבע עמוק לבוץ של פרשת האופיואידים, באתר כלכליסט, 18 ביולי 2019
הבהרה: המידע במכלול נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה יעוץ רפואי.
הפרעת שימוש בסמים42982217Q7632070