סרטן התוספתן
| תחום | אונקולוגיה, כירורגיה כללית |
|---|---|
| מיקום אנטומי | תוספתן |
| שכיחות | 1,000~ אבחונים בשנה |
| גורם | עישון |
| גורמי סיכון | עישון, תורשה גנטית, ניאופלזיה אנדוקרינית מרובה סוג 1 |
| אבחון | ביופסיה, בדיקת CT, בדיקת MRI |
| טיפול | טיפול בקרינה, כימותרפיה, כריתת תוספתן |
סרטן התוספתן הוא שם כולל לקבוצה של סוגי סרטן נדירים שמיקומם האנטומי בתוספתן הוורמיפורמי. הסרטן מתפתח בסביבות גיל 50.
סרטן התוספתן התגלה לראשונה לציבור הרחב עקב מותה של השחקנית אודרי הפבורן אשר נמצאה מתה בביתה מהמחלה.[1]
אבחון
גידולים קרצינואידים הם הגידולים הנפוצים ביותר של התוספתן. צורות נפוצות אחרות הן אדנוקרצינומה רירית, אדנוקרצינומה שאינה מוגדרת אחרת (NOS), ואדנוקרצינומה של תאי חותם הרשומים מהשכיחות הגבוהה ביותר לנמוכה ביותר.[2]
קרינצואיד
קרינצאויד הוא גידול נוירואנדוקריני (NET) של המעיים. שיעורי ההיארעות בקרב קרצינואידים מתרחשים בערך ב-0.15 ל-100,000 בשנה. תת-קבוצה זו מרכיבה כמות גדולה של ניאופלזיות הן ממאירות והן שפירות. כמעט 3 מתוך 4 גידולים אלו קשורים לאזור בקצה התוספתן, ונוטים להיות מאובחנים בעשורים ה-4 עד ה-5 בחיים. הן נשים והן אנשים קווקזיים מראים שכיחות מינורית לגבי אבחון גידול נוירואנדוקריני ללא הסבר.[3] פרוגנוזה של שיעורי הישרדות של קרצינואידים ל-5 שנים נעה בממוצע בין 70–80% למקרים טיפוסיים. מקרים מתקדמים להישרדות של 5 שנים נעים בין 12–28%.
ציסטדנומה רירית
ציסטדנומה רירית היא כינוי מיושן לניאופלזמה רירית תוספתית.
טיפול
קרצינואידים קטנים (<2 ס"מ) ללא מאפיינים של מאירות עשויים להיות מטופלים על ידי כריתת תוספתן אם ניתן להסיר לחלוטין. קרצינואידים ואדנוקרצינומות אחרים עשויים לדרוש כריתת hemicolectomy ימני. הערה: המונח "קרצינואידים" מיושן: גידולים אלו נקראים כיום בצורה מדויקת יותר "גידולים נוירואנדוקריניים". טיפול Pseudomyxoma peritonei כולל ניתוח cytoreductive הכולל הסרת גידול גלוי ואיברים חיוניים מושפעים בתוך הבטן והאגן. חלל הצפק מוחדר בכימותרפיה מחוממת המכונה HIPEC בניסיון למגר שאריות מחלה. ניתן להקדים או לא להקדים את הניתוח עם טיפול כימותרפיה תוך ורידי או HIPEC.
אפידמיולוגיה
על ממאירות ראשונית בארצות הברית מצא שיעור של 0.12 מקרים לכל 1,000,000 אוכלוסייה בשנה. קרצינואידים שלא זוהו כממאירים לא נכללו בנתונים אלה.[4] קרצינואיד נמצא בערך ב-1 מתוך 300–400 כריתות תוספתן לדלקת תוספתן חריפה.
בסקירת ספרות שיטתית שבה זוהו 4765 חולי סרטן התוספתן, הוכח כי השכיחות של סרטן התוספתן עלתה ללא קשר לסוג הגידול, הגיל, המין והשלב של סרטן התוספתן. בערך ב-75% ממקרי התוספתן המפורטים בסקירה התרחשו צורה כלשהי של גרורות. לא הבחינו במגמות באשר למה הגידול הזה מתרחש. אחת התיאוריות המוצעות היא השימוש המוגבר בהדמיית טומוגרפיה ממוחשבת במחלקות מיון מאז תחילת שנות ה-90, המאפשרת זיהוי לפני ביצוע ניתוח.
מקרים בולטים
השחקנית אודרי הפבורן אובחנה כחולה בסרטן התוספתן, ומתה מהמחלה בשנת 1993. בשנת 2007, אובחן שדרן הספורט של ESPN, סטיוארט סקוט, אובחן כחולה בסרטן התוספתן, ומת מהמחלה בשנת 2015. המוזיקאי הסיבירי ולאדה דיבליאן אובחן כחולה בסרטן התוספתן בשנת 2012, ומת בשנת 2015.
קישורים חיצוניים
הערות שוליים
- ^ Liz McNeil, Kara Warner August 17, 2017 08:00 Am, Audrey Hepburn's Final Days: The Emotional Bid to Fly Her Home to Die and Her Last Gifts for Her Family, PEOPLE.com (באנגלית)
- ^ Schelomo Marmor, Pamela R. Portschy, Todd M. Tuttle, Beth A. Virnig, The Rise in Appendiceal Cancer Incidence: 2000–2009, Journal of Gastrointestinal Surgery 19, 2015-04-01, עמ' 743–750 doi: 10.1007/s11605-014-2726-7
- ^ Frederico José Ribeiro Teixeira, Sérgio Dias do Couto Netto, Eduardo Hiroshi Akaishi, Edivaldo Massazo Utiyama, Acute appendicitis, inflammatory appendiceal mass and the risk of a hidden malignant tumor: a systematic review of the literature, World Journal of Emergency Surgery 12, 2017-03-09, עמ' 12 doi: 10.1186/s13017-017-0122-9
- ^ Margaret E. McCusker, Timothy R. Coté, Limin X. Clegg, Leslie H. Sobin, Primary malignant neoplasms of the appendix, Cancer 94, 2002-06-12, עמ' 3307–3312 doi: 10.1002/cncr.10589
הבהרה: המידע במכלול נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה יעוץ רפואי.
34712842סרטן התוספתן