טיפול להפחתת אנדרוגן
טיפול להפחתת אנדרוגן (באנגלית: Androgen deprivation therapy או ADT) הוא טיפול הורמונלי, שנועד לנטרל את הטסטוסטרון בגברים על ידי שימוש במספר שיטות. טיפול להפחתת אנדרוגן משמש לטיפול בחולי סרטן הפרוסטטה ולטיפול מניעתי בעבריינים בתחום.
מנגנון ביוכימי
טיפול להפחתת אנדרוגן מבוסס על מניעת ההורמון די-הידרו-טסטוסטרון המיוצר באשכים מלהגיע לתאים הסרטניים ובכך לעודד אותם לגדול, השיטות להשגת מטרות אלו הם:
- כריתת אשכים (Orchiectomy) - רוב האנדרוגן מיוצר באשכים לכן הסרה כירורגית של האשכים מורידה את רוב האנדרוגן בדם.
- חוסמי אנדרוגן רצפטור - כימיקלים אנלוגיים לטסטוסטרון ונגזרותיו הנקשרים לקולטן "אנדרוגן רצפטור" ובכך מונעים את קישורו הטסטוסטרון לקולטן ואת הפעלת הקולטן.
- חוסמי ייצור אנדרוגן בבלוטת יותרת הכליה - חסימת מסלול יצור חלופי של אנדרוגן בבלוטת האדרנל בנוסף ליצור אנדרוגן באשכים.
- חסימת יצור הורמונים משחררי גונדוטרופינים (GnRH או LHRH) כגון LH מן ההיפותלמוס.
לרוב תאי הסרטן מאבדים את רגישותם לטיפול ההורמונאלי לאחר מספר שנים.
תופעות הטיפול
הטיפול מנטרל את השפעת ההורמון הגברי – טסטוסטרון. תופעות נטרול ההורמון כוללות:
- הפרעה והקטנת איברי הרבייה.
- אובדן מסת שריר.
- שינוי בדפוסי השיעור - ירידה בשיעור הפנים ובגוף.
- גידול שד גברי (Gynecomastia).
- הצטברות שומן באזור האגן והירכיים.
- עלייה בכולסטרול.
- גלי חום.
- השפעות פסיכולוגיות:
- ירידה בחשק - ליבידו.
- עלייה ברגשנות ואמפתיה.
בנוסף לתופעות אלו הנגרמות מחוסר פעילות אנדרוגן, חלק מן התרופות גורמות תופעות לוואי באופן ישיר כגון בעיות כבד, ופריחה בעור.
טיפול בעבריינים
עיקור כימי הוא טיפול להפחתת עוצמת הליבידו של עבריינים. נמצא שעבריינים נוטים לחזור על מעשיהם לאחר שחרורם מן הכלא, לכן עיקור כימי נתפס כשיטה המאפשרת את שחרור העבריין מהכלא תוך כדי שמירה על החברה ממנו. לרוב הטיפול נעשה על ידי הזרקת נגזרת סינתטית של ההורמון הנקבי פרוגסטרון - Depo-Provera (מכיל Medroxyprogesterone acetate). לטיפול זה השפעה דומה לטיפול להפחתת אנדרוגן בכל הנוגע לירידה בחשק, אך הוא מלווה בתופעות לוואי חמורות. בישראל מטופלים בשיקום העבריינים על ידי הפחתת אנדרוגן בעזרת מעכבי GnRH.
הבהרה: המידע במכלול נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה יעוץ רפואי.
טיפול להפחתת אנדרוגן40062503Q4759439