הרעלת ניקוטין
הרעלת ניקוטין (באנגלית: Nicotine poisoning) היא הרעלה המתרחשת בעקבות עישון או בליעת מנת יתר של ניקוטין. הרעלת ניקוטין נדירה יחסית אך עלולה להתרחש כתוצאה מבליעה של ניקוטין או של תרכיז ניקוטין בסיגריה אלקטרונית (וייפ).[1] בעבר, רוב הרעלות הניקוטין נגרמו בשל חשיפה לקוטלי חרקים המכילים ניקוטין בריכוז גבוה. ילדים נמצאים בסיכון גבוה יותר להרעלת ניקוטין, שאף עלולה להתרחש מעישון סיגריה בודדת.[2] תרכיז ניקוטין עלול להיות מסוכן אם הוא בא במגע עם ילדים או תינוקות.[3] גם מגע חזרתי עם צמחי ניקוטין רטובים עלולים להוביל להרעלת ניקוטין (מחלת הטבק הירוק).[4][5]
תסמינים
הרעלת ניקוטין עלולה להוביל למספר תסמינים ממריצים כגון בחילה, הקאה, ריור יתר, כאב בטן, חיוורון, הזעה, יתר לחץ דם, טכיקרדיה, אטקסיה (חוסר קואורדינציה), רעידות, כאב ראש, סחרחורת ופסיקולציה (התכווצות שרירים בלתי-נשלטת). הרעלת ניקוטין קיצונית עלולה להוביל לפרכוס אפילפטי, לאי-ספיקה נשימתית ולתרדמת.[6] רק 0.1% מהרעלות הניקוטין הובילו לתסמינים מסכני חיים.[7]
סיגריות
לפחות 21,106 תלונות על הרעלות ניקוטין מסיגריות התרחשו בארצות הברית בין 1 בספטמבר 2010 ל-31 בדצמבר 2014.[8] התסמינים הנפוצים ביותר להרעלת ניקוטין מסיגריה כוללים הקאה (80.0%), בחילה (9.2%), ישנוניות (7.8%), שיעול (7.2%), עצבנות (6.6%), חיוורון (3.0%), טכיקרדיה (2.5%), הזעת יתר (1.5%) ושלשול (1.4%).[8] 95% מהתלונות על הרעלת ניקוטין מסיגריות היו על ילדים בגילאי 5 ומטה.[8]
סיגריות אלקטרוניות
לפחות 5,970 תלונות על הרעלות ניקוטין מסיגריות אלקטרוניות התרחשו בארצות הברית בין 1 בספטמבר 2010 ל-31 בדצמבר 2014.[8] התסמינים הנפוצים ביותר להרעלת ניקוטין מסיגריה אלקטרונית כוללים הקאה (40.4%), גירוי בעיניים או כאב (20.3%), בחילה (16.8%), עיניים אדומות או ורודות (10.5%), סחרחורת (7.5%), טכיקרדיה (7.1%), ישנוניות (7.1%), עצבנות (6.3%), כאב ראש (4.8%) ושיעול (4.5%).[8] 58% מהתלונות על הרעלת ניקוטין מסיגריות אלקטרוניות היו על ילדים בגילאי 5 ומטה.[8]
הרעלה
המינון הרעיל (LD50) של ניקוטין הוא 50 מ"ג לק"ג אצל חולדות ו-3 מ"ג לק"ג אצל עכברים. אצל בני אדם, המינון הרעיל של ניקוטין הוא 0.5-1.0 מ"ג לק"ג, ואצל ילדים המינון הרעיל הוא 0.1 מ"ג לק"ג.[9][10] עם זאת, מחקר מ-2013 מצא כי בני אדם יכולים לשרוד מינונים הרבה יותר גבוהים של ניקוטין, וקבע כי המינון הרעיל של ניקוטין על בני אדם הוא בין 500 ל-1,000 מ"ג (6.5-13 מ"ג לק"ג). אצל ילדים, בליעה של 6 מ"ג ניקוטין עלולה להוביל למוות.[11]
סיגריות אלקטרוניות עלולות להוביל להרעלה מכיוון שיש בהן תרכיז עם אחוזים גבוהים של ניקוטין, במיוחד בקרב ילדים. דיווח של משרד הבריאות האנגלי מ-2015 ציין כי ילד בן שנתיים מת לכאורה מהרעלה של תרכיז ניקוטין. בנוסף, המשרד ציין כי מספר אנשים ניסו התאבדו באמצעות שתייה של תרכיז ניקוטין (1,500 מ"ג ניקוטין), אך התאוששו לאחר מספר הקאות.[12]
מקרי מוות
נכון ל-2020, 4 אנשים מתו מהרעלה של שתיית תרכיז ניקוטין בארצות הברית ובאירופה. שניים מהם ילדים, אחד בישראל (2013)[13] ואחד בארצות הברית (2014).[14][15]
טיפול
הטיפול הנפוץ ביותר בהרעלת ניקוטין נעשה באמצעות פחם פעיל, אשר מעט את הספיגה במערכת העיכול. גם בנזודיאזפין נמצא כיעיל לטיפול בהרעלת ניקוטין (במקרים של פרכוס אפילפטי) ואטרופין (במקרים של ברדיקרדיה).
הערות שוליים
- ↑ Nicotine Poisoning, Cleveland Clinic, 25 באוקטובר 2021
- ↑ T. Martin, S. Morgan, W. C. Edwards, Evaluation of normal brain sodium levels in cattle, Veterinary and Human Toxicology 28, 1986-08, עמ' 308–309
- ↑ Christopher J. Brown, James M. Cheng, Electronic cigarettes: product characterisation and design considerations, Tobacco Control 23 Suppl 2, 2014-05, עמ' ii4–10 doi: 10.1136/tobaccocontrol-2013-051476
- ↑ Shailee Fotedar, Vikas Fotedar, Green Tobacco Sickness: A Brief Review, Indian Journal of Occupational and Environmental Medicine 21, 2017, עמ' 101–104 doi: 10.4103/ijoem.IJOEM_160_17
- ↑ Stephen H. Gehlbach, Green-Tobacco Sickness, JAMA 229, 1974-09-30, עמ' 1880 doi: 10.1001/jama.1974.03230520022024
- ↑ K. Saxena, A. Scheman, Suicide plan by nicotine poisoning: a review of nicotine toxicity, Veterinary and Human Toxicology 27, 1985-12, עמ' 495–497
- ↑ Baoguang Wang, Sherry Liu, Alexander Persoskie, Poisoning exposure cases involving e-cigarettes and e-liquid in the United States, 2010-2018, Clinical Toxicology (Philadelphia, Pa.) 58, 2020-06, עמ' 488–494 doi: 10.1080/15563650.2019.1661426
- ^ 8.0 8.1 8.2 8.3 8.4 8.5 Kevin Chatham-Stephens, Royal Law, Ethel Taylor, Stephanie Kieszak, Paul Melstrom, Rebecca Bunnell, Baoguang Wang, Hannah Day, Benjamin Apelberg, Lee Cantrell, Howell Foster, Joshua G. Schier, Exposure Calls to U. S. Poison Centers Involving Electronic Cigarettes and Conventional Cigarettes-September 2010-December 2014, Journal of Medical Toxicology: Official Journal of the American College of Medical Toxicology 12, 2016-12, עמ' 350–357 doi: 10.1007/s13181-016-0563-7
- ↑ Masato Okamoto, Taizo Kita, Hirotsugu Okuda, Takeshi Tanaka, Toshikatsu Nakashima, Effects of Aging on Acute Toxicity of Nicotine in Rats, Pharmacology & Toxicology 75, 1994, עמ' 1–6 doi: 10.1111/j.1600-0773.1994.tb00316.x
- ↑ Nicotine (PIM), www.inchem.org
- ↑ Carlos A. Jimenez Ruiz, Segismundo Solano Reina, Jose Ignacio de Granda Orive, Jaime Signes-Costa Minaya, Eva de Higes Martinez, Juan Antonio Riesco Miranda, Neus Altet Gómez, Jose Javier Lorza Blasco, Miguel Barrueco Ferrero, Pilar de Lucas Ramos, El cigarrillo electrónico. Declaración oficial de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) sobre la eficacia, seguridad y regulación de los cigarrillos electrónicos, Archivos de Bronconeumología 50, 2014-08-01, עמ' 362–367 doi: 10.1016/j.arbres.2014.02.006
- ↑ E-cigarettes: an evidence update A report commissioned by Public Health England
- ↑ מירי מיכאלי, פעוטה בת שנתיים נמצאת במצב קשה לאחר שבלעה חומר רעיל, באתר של "רשת 13", 28 במאי 2013 (במקור, מאתר "nana10")
- ↑ My Hua, Prue Talbot, Potential health effects of electronic cigarettes: A systematic review of case reports, Preventive Medicine Reports 4, 2016-12, עמ' 169–178 doi: 10.1016/j.pmedr.2016.06.002
- ↑ Sneh Biyani, Craig S. Derkay, E-cigarettes: Considerations for the otolaryngologist, International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 79, 2015-08-01, עמ' 1180–1183 doi: 10.1016/j.ijporl.2015.04.032
הרעלת ניקוטין42982221Q7030575